Nurses' workload during the COVID-19 pandemic: potential for experiences of moral distress / Carga de trabajo de las enfermeras durante la pandemia de COVID-19: potencial para experiencias de sufrimiento moral / Sobrecarga de trabalho de enfermeiros na pandemia de COVID-19: potência para vivências de sofrimento moral

ABSTRACT Objectives: to understand nurses' experiences of moral distress related to work overload during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: qualitative research, whose data collection occurred through individual interviews with 19 nurses who worked on the front line of COVID-19 in health services in southeastern Brazil. Data were analyzed using thematic content analysis. Results: work overload proved to be a powerful source of experiences of moral distress due to excessive working hours during vaccination, double working hours, a troubled relationship due to pressure from managers and the population and physical and mental exhaustion, which prevented nurses from act according to their judgment. Final Considerations: nurses' work overload reflects on quality patient care and prevents nurses from acting in accordance with their moral principles, generating moral distress in nurses.

RESUMEN Objetivos: comprender las experiencias de angustia moral de los enfermeros relacionadas con la sobrecarga de trabajo durante la pandemia de COVID-19 en Brasil. Métodos: investigación cualitativa, cuya recolección de datos ocurrió a través de entrevistas individuales con 19 enfermeros que actuaron en la primera línea de COVID-19 en servicios de salud de la región Sudeste de Brasil. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido temático. Resultados: la sobrecarga de trabajo resultó ser una poderosa fuente de experiencias de sufrimiento moral por exceso de jornada durante la vacunación, doble jornada laboral, relaciones conflictivas por presiones de los directivos y la población y agotamiento físico y mental, lo que impidió al enfermero actuar según su criterio. Consideraciones Finales: la sobrecarga de trabajo de las enfermeras se refleja en la calidad de la atención al paciente e impide que las enfermeras actúen de acuerdo con sus principios morales, generando sufrimiento moral en las enfermeras.

RESUMO Objetivos: compreender vivências de sofrimento moral de enfermeiros relacionadas à sobrecarga de trabalho durante a pandemia de COVID-19 no Brasil. Métodos: pesquisa qualitativa, cuja coleta de dados ocorreu através de entrevistas individuais com 19 enfermeiros que atuaram na linha de frente da COVID-19 em serviços de saúde da região Sudeste do Brasil. Os dados foram analisados mediante análise temática de conteúdo. Resultados: a sobrecarga de trabalho mostrou-se potente fonte para vivências de sofrimento moral devido à jornada de trabalho excessiva na vacinação, à dupla jornada de trabalho, à relação conturbada por pressão de gestores e população e ao esgotamento físico e mental, os quais impediam o enfermeiro de agir conforme o seu julgamento. Considerações Finais: a sobrecarga de trabalho dos enfermeiros reflete na assistência de qualidade ao paciente, e impede que os enfermeiros atuem conforme os seus princípios morais, gerando sofrimento moral nos enfermeiros.

Disparidades raciais: uma análise da violência obstétrica em mulheres negras / Racial disparities: an analysis of obstetrical violence among Afro-Brazilian women

Resumo Objetivou-se compreender e analisar as vivências de mulheres negras acerca dos cuidados na gestação, no parto e no pós-parto. Trata-se de uma pesquisa empírica, de abordagem qualitativa. Foram entrevistadas mulheres que se autodeclaram negras ou pretas e que passaram pelos serviços públicos de saúde nos municípios de Pernambuco. As narrativas foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada. Foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. As narrativas discorrem sobre os temas da violência obstétrica e do racismo institucional. A interseção de eixos de opressão, como raça, classe e gênero, são determinantes nas intervenções e práticas abusivas na atenção que envolve o parto. Conclui-se que o racismo estrutural dificulta e nega o acesso das mulheres negras aos seus direitos reprodutivos.

Abstract The objective was to understand and analyze the experiences of Afro-Brazilian women regarding pregnancy, delivery and postpartum care. It involves empirical research, with a qualitative approach. Women were interviewed who declared themselves black or colored and were attended in the public health services in the municipalities of the State of Pernambuco. The narratives were collected through semi-structured interviews. The Content Analysis technique was used. The narratives addressed the issues of obstetric violence and institutional racism. The intersection of levels of oppression such as race, class and gender are determinant in interventions and abusive practices in the helathcare that involves childbirth. The conclusion drawn is that structural racism hinders and denies access to black women to their reproductive rights.

Suicide cases in developed and emerging countries: an analysis using wavelets / Casos de suicídio em países desenvolvidos e emergentes: uma análise usando ondaletas

OBJECTIVE: The aim of this study was to use a wavelet technique to determine whether the number of suicides is similar between developed and emerging countries. METHODS: Annual data were obtained from World Health Organization (WHO) reports from 1986 to 2015. Discrete nondecimated wavelet transform was used for the analysis, and the Daubechies wavelet function was applied with five-level decomposition. Regarding clustering, energy (variance) was used to analyze the clusters and visualize the clustering process. We constructed a dendrogram using the Mahalanobis distance. The number of groups was set using a specific function in the R program. RESULTS: The cluster analysis verified the formation of four groups as follows: Japan, the United States and Brazil were distinct and isolated groups, and other countries (Austria, Belgium, Chile, Israel, Mexico, Italy and the Netherlands) constituted a single group. CONCLUSION: The methods utilized in this paper enabled a detailed verification of countries with similar behaviors despite very distinct socioeconomic, geographic and climate characteristics.

OBJETIVO: Verificar se existe relação de similaridade entre o número de suicídio em países desenvolvidos e emergentes usando a técnica de ondaletas. MÉTODOS: Os dados anuais foram obtidos a partir do relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS), no período de 1986 a 2015. Para análise, foi empregada a transformada discreta não decimada de ondaleta (NDWT), a função ondaleta aplicada foi a Daubechies com cinco níveis de decomposição. Com relação ao agrupamento, utilizou-se a energia (variância) para analisar os clusters e, para a visualização do processo de clusterização, trabalhamos com o dendograma, no qual se empregou a distância de Mahalanobis. A quantidade de grupos foi definida por meio da função NbCluster. RESULTADOS: A partir da análise de cluster, verificou-se a formação de quatros grupos. No qual, Japão e Estados Unidos e Brasil localizam-se em grupos distintos e isolados. E os demais países (Áustria, Bélgica, Chile, Israel, México, Itália e Holanda) em um único grupo. CONCLUSÃO: Utilizando esse método, foi possível verificar com mais detalhes quais países apresentaram comportamentos semelhantes, mesmo apresentando características bem distintas entre si, tanto socioeconômica, geográfica e climática.

"O escuro das cores, na pele afrodescendente, herdeira das dores": dimensões do racismo no contexto de assistência ao parto / "The dark of colors, in the afro-descendant skin, heir of pain": dimensions of racism in the context of childbirth care

Resumo Partindo de uma pesquisa mais ampla sobre as vivências de mulheres negras na assistência ao período gestacional e parto, este artigo aborda alguns aspectos do racismo na rotina de atenção à mulher negra durante este ciclo. Trata-se de uma pesquisa empírica de abordagem qualitativa com mulheres e mães que se autodeclaram negras e antirracistas. Nas narrativas, os pontos apresentados envolviam, na sua maioria, estereótipos associados ao corpo negro construídos sob um imaginário social racista. Nas relações interpessoais, discursos permeados por estereótipos racistas desumanizam a mulher negra, gerando barreiras na sua saúde reprodutiva.

Abstract Starting from a broader research on the experiences of black women in assisting the gestational period and childbirth, this article addresses some aspects of racism in the routine of care for black women during this cycle. This is an empirical research with a qualitative approach with women and mothers who declare themselves black and anti-racist. In the narratives, the points presented involved, for the most part, stereotypes associated with the black body constructed under a racist social imaginary. In interpersonal relationships, speeches permeated by racist stereotypes dehumanize black women, creating barriers in their reproductive health.

Effects of a 12-week hip abduction exercise program on the electromyographic activity of hip and knee muscles of women with patellofemoral pain: A pilot study

Aims: The purpose of our study was to compare the hip and knee muscle activity before and after a hip abduction exercise program in women with patellofemoral pain (PFP). Methods: Eleven women with PFP were included in our pre/post design study. Participants were assessed before and after 12-week hip abduction exercise program. All participants performed 6 stair climbing repetitions, 3 sets of rope jumps over 30 s and 5 sets of 8 squats to standardize the physical activity level before data collection. We recorded the electromyographic activity from gluteus medius, vastus medialis (VM) and vastus lateralis (VL) for double-legged squat with and without isometric hip abduction. Additionally, participants were asked to perform a step-down test to assess objective function (maximum number of repetitions over 30 s) and completed a clinical evaluation. Results: Longer duration of VM (Mean difference [95% CI]) = -0.97 [-1.48; -0.46], ES [effect size] = 0.66) and VL (-0.81 [-1.35; -0.27], ES = 0.54) were found after the hip abduction exercise program only for free squat. The participants also performed higher number of step-down repetitions (-3.54 [-5.84; -1.25], ES = 1.03) after the hip abduction exercise program and showed improvement in pain reports. Conclusion: A 12-week hip abduction exercise program changed the quadriceps muscle activation pattern and improved pain and objective function of women with PFP. The exercises promoted a longer VM and VL activation duration. Additionally, they promoted a clinical improvement in the patients with PFP.(AU)

The effect of therapies on the quality of life of patients with systemic lupus erythematosus: a meta-analysis of randomized trials

Abstract Introduction Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multi-systemic, chronic inflammatory disease of autoimmune nature, which can impair performance in daily life activities, causing to a compromised quality of life. Thus, the aim of this study was to evaluate the effect of therapies, such as physical activity, cognitive behavioral therapy, pharmacological treatment and phytotherapy in the quality of life of patients with systemic lupus erythematosus. Materials and methods A systematic review with a meta-analysis of randomized clinical trials was conducted by searching the PubMed database, including studies comparing patients who participated in cognitive therapy, physical activity, pharmacological treatment or phytotherapeutic treatment. Results Of the seven studies included in this meta-analysis, a significant difference was observed in the quality of life of patients with lupus who participated in the intervention groups compared to the control groups (− 10.27 95% CI: − 15, 77 at − 4.77, p = 0.0003, I2 = 0%). Conclusion Interventions improve the Quality of life of patients with SLE. However, the methodological quality of the included articles and the sizes of the samples for being small propose that new randomized clinical trials be performed.(AU)

Raça e violência obstétrica no Brasil

Objetivou-se comparar as características sociodemográficas de mulheres segundo cor/, com foco nas mulheres negras e analisar os tipos mais comuns de agressões a elas infringidas na assistência ao parto pelo Sistema Único de Saúde. Trata-se de um estudo transversal de base populacional, com dados provenientes da pesquisa Rede Cegonha do Ministério da Saúde. Por meio de inquérito telefônico, foram realizadas entrevistas com puérperas que receberam atendimento no ano de 2013. No estudo, foi observado os piores indicadores sociodemográficos nos grupos de pardas, negras e indígenas se comparadas as mulheres de cor/raça branca. As violências mais comuns foram a episiotomia, a manobra de Kristeller e o impedimento de um acompanhante no momento do parto. No estudo, houve um excesso de mulheres de cor parda que referiram ter sofrido toques vaginais repetitivos. Conclui-se que, muitas das intervenções usadas na rotina de um parto são desnecessárias ou mesmo prejudiciais à mulher, sendo assim, violentas. Desta forma, é necessário que haja uma maior discussão sobre um modelo de assistência ao parto que se paute em um maior protagonismo da mulher, nos seus desejos e nas suas histórias de vida.

The objective of this study was to compare the socio-demographic characteristics of women according to color /, with a focus on black women and to analyze the most common types of aggressions that they suffered in childbirth care by the Unified Health System. This is a population- With data from the Rede Cegonha survey of the Ministry of Health. Through a telephone survey, interviews were carried out with puerperal women who received care in the year 2013. In the study, the worst socio-demographic indicators were observed in the groups of blacks, Women of color / white race. The most common violence was episiotomy, Kristeller's maneuver, and the impediment of an escort at the time of delivery. In the study, there were an excess of brown women who reported having undergone repetitive vaginal touches. It is concluded that many of the interventions used in the routine of a childbirth are unnecessary or even harmful to the woman, thus being violent. In this way, there is a need for more discussion about a model of childbirth care based on the greater role of women, their desires and life histories.

Efeito agudo de saltos intermitentes na arquitetura muscular do Vasto Lateral em atletas de voleibol / Acute effect of intermittent jumps on the Vastus Lateralis muscle architecture in volleyball players

O aumento do ângulo de penação de fibras musculares durante contração causa uma redução da geração de força do músculo. O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre o ângulo de penação do músculo Vasto lateral (VL) com o rendimento em um teste de saltos verticais intermitentes. Foi testado um grupo de 18 atletas do sexo masculino da Confederação Brasileira de voleibol do Exército Brasileiro. Duas imagens longitudinais do VL, a 50% do comprimento da coxa, foram adquiridas com um Ultrassom modo-B. Posteriormente, os indivíduos realizaram um teste único do tipo Counter Movement Jump para avaliar a altura máxima do salto vertical. A tarefa de saltos verticais intermitentes compreendeu quatro séries de 15 segundos de saltos máximos. Imediatamente após a tarefa, duas imagens do ângulo de penação foram novamente adquiridas na mesma região. Duas medidas do ângulo de penação foram feitas em cada imagem, totalizando oito medições por indivíduo. Os resultados mostraram que houve redução significativa da altura dos saltos no decorrer da tarefa (35,77 ± 4,67 cm; 31,94 ± 4,51 cm; 27,04 ± 3,93 cm e 22,60 ± 3,66 cm para os intervalos de 0-15 s, 15-30 s, 30-45 s e 45-60 s, respectivamente). O ângulo de penação do VL não apresentou diferença significativa antes e após a realização da tarefa (12,72 ± 2,26º e 13,71 ± 3,40º, respectivamente). A correlação de Pearson entre as medidas do ângulo de penação no pré e pós teste intermitente e entre as alturas em todos os intervalos foram fracas (0,034

Increased pennation angle of the muscle fibers during contraction causes a reduced muscle force generation. The aim of this study was to investigate the relationship between the pennation angle of the vastus lateralis muscle (VL) with the performance of an intermittent vertical jumps test. We tested a group of 18 male athletes of the Brazilian Army Confederation of Volleyball. Two longitudinal images of the VL, at 50% of thigh length were acquired with a B-mode ultrasound. Soon after, subjects performed a Counter Movement Jump test to evaluate the maximum vertical jump height. The intermittent vertical jumps test comprised four sets of 15 s maximum jumps. Immediately after, the two images of the pennation angle were again obtained in the same region. Two pennation angle measurements were made in each image, totaling eight measurements per individual. The results of this study showed that there was a significant reduction of the jumps heights (35.77 ± 4.67 cm; 31.94 ± 4.51 cm; 27.04 ± 3.93 cm and 22.60 ± 3 66 cm intervals for 0-15 s, 15-30 s, 30-45 s and 45-60 s, respectively). The VL pennation angle did not present a significant difference before and after the test (12.72 ± 2.26 ° and 13.71 ± 3.40º respectively). The Pearson correlation between the pennation angle measurements before and after the intermittent test and among the heights in all intervals were weak (0.034

Avaliação do desempenho do equipamento de hematologiaSysmex XE2100D em um laboratório municipal / Evaluation of the performance of the Sysmex XE2100D hematology equipment in a municipal laboratory

Validar o analisador hematológico Sysmex XE-2100D (Kobe, Japan), descreveras etapas do processo e avaliar seu desempenho antes da sua inserção na rotina detrabalho do Laboratório Municipal de Gravataí, RS. Métodos: O estudo foi realizado com101 amostras de sangue total de pacientes adultos. Foram realizados quatro testes:precisão intraensaio, linearidade, exatidão e carreamento. Resultados: Os testes deprecisão apresentaram resultados adequados para a maioria dos parâmetros. Somentea contagem absoluta de monócitos e a quantificação de plaquetas tiveram valoressuperiores aos preconizados em algumas amostras. O coeficiente de variação foi inferiora 1,5% para a série vermelha. Para linearidade, os coeficientes de correlação foramsuperiores a 0,99; no teste de exatidão, superiores a 0,98 para a maioria dos parâmetros,e o percentual de carreamento inferior a 1,0% para todos os parâmetros analisados.Conclusão: Ao se analisarem amostras com perfis semelhantes aos testados pelofabricante, os resultados de precisão foram excelentes; entretanto, conforme esperado,as amostras com resultados alterados apresentaram coeficientes de variação maiores.Os resultados de precisão indicam a necessidade de outros estudos utilizando amostrascom resultados fora do limite de normalidade para determinação do coeficiente de variaçãoaceitável para esse tipo de amostra. Os resultados de linearidade, exatidão e carreamentoforam semelhantes aos obtidos em outros estudos. Considerando os resultados obtidos,o equipamento foi aprovado para utilização no laboratório...

Confiabilidade das medidas de arquitetura do músculo Vasto Lateral pela ultrassonografia / Reliability of the measurements of architecture of the Vastus Lateralis muscle by ultrasonography

As medidas de confiabilidade das análises da arquitetura muscular pela ultrasonografia são importantes referências para estudos aplicados de mecânica muscular. O objetivo deste estudo foi determinar a confiabilidade das medidas de espessura muscular (EM), ângulo de penação (AP) e comprimento da fibra (CF) do músculo Vasto Lateral (VL). As imagens de ultrassom foram obtidas em um grupo (N=14; 22 ± 1,75 anos) em duas visitas (sessenta medidas por indivíduo). Foi calculado o coeficiente de correlação intraclasse (CCI), coeficiente de variação (CV) e erro típico da medida (ETM). Os resultados demonstram alta confiabilidade: CCI AP (0,83 a 0,99), EM (0,96 a 0,99) e CF (0,80 a 0,99); CV AP (3,68 a 6,34%), EM (3,12 a 3,84%) e CF (3,98 a 6,33%) e ETM AP (0,18 a 0,59º); EM (0,014 a 0,15mm) e CF (0,07 a 1,47mm). Essas medidas devem ser consideradas em estudos que analisam o impacto na arquitetura muscular em programas de condicionamento do Vasto Lateral.

Reliability of the measurements of the muscle architecture variables by ultrasound are important references for applied studies of muscle mechanics. The aim this study was to analyze the reliability of measurements of Vastus Lateralis (VL) muscle thickness (MT), pennation angle (PA) and fiber length (FL). Ultrasound images were obtained in two days (N=14, 22 ± 1,75 years) with a total of sixty measurements in each subject. Reliability was determined by intraclass correlation coefficient (ICC), coefficient of variation (CV) and typical error of measurement (TEM). Results show high reliability: MT (0,96 a 0,99), PA (0,83 a 0,99) and FL (0,80 a 0,99) ICC; MT (3,12 a 3,84%), PA (3,68 a 6,34%) and FL (3,98 a 6,33%) CV; MT (0,014 a 0,15mm), PA (0,18 a 0,59º) and FL (0,07 a 1,47mm) TEM. These measures should be considered in studies of the impact of conditioning programs in the architecture of the vastus lateralis muscle.

Perfil hematológico, bioquímico sérico e sorológico de Felis domesticus com lagochilascariose experimental / Hematological, serum biochemical and serological profile of Felis domesticus with experimental lagochilascariosis

No presente trabalho, avaliou-se o hemograma, diversas proteínas e enzimas séricas ou plasmáticas e a produção de anticorpos específicos em Felis domesticus, experimentalmente infectados por Lagochilascaris minor. Verificou-se nos animais infectados aumento de leucócitos totais, principalmente eosinófilos; queda do número de plaquetas; aumento de aspartato-aminotransferase e alanina-aminotransferase; e principalmente a presença de anticorpos IgG específicos para antígenos do parasita. A reação com extrato bruto de parasitas adultos mostrou-se mais específica, permitindo a discriminação de soros de animais: não infectados, com infecção por outros parasitas, e com lagochilascariose. Esta é a primeira descrição da padronização de uma reação sorológica para diagnóstico da lagochilascariose em Felis domesticus.

The present study evaluated the hemogram, different proteins, plasma enzymes, serum enzymes and specific antibody production of Felis domesticus experimentally infected by Lagochilascaris minor. The infected animals were seen to present increased total leukocytes (particularly eosinophils), decreased platelet counts, increased aspartate-aminotransferase and alanine-aminotransferase and, especially, the presence of specific IgG antibodies against antigens of the parasite. The reaction with crude extract of adult parasites was shown to be more specific, thereby enabling serum discrimination between the animals: non-infected, infected with other parasites and infected with lagochilascariosis. This is the first description of the standardization of a serological reaction for diagnosing lagochilascariosis in Felis domesticus.